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大家好！我是小王醫(yī)生，長(zhǎng)期關(guān)注心臟病預(yù)防，診治，康復(fù)。
很高興再次與您討論心臟肥大問(wèn)題。左心室，可以簡(jiǎn)單的理解為就是心臟這個(gè)泵的核心，就是心臟一下一下往全身擠血的發(fā)動(dòng)機(jī)，當(dāng)左心室肥大的時(shí)候，就會(huì)影響心臟的射血功能，就會(huì)出現(xiàn)心衰，所以左心室肥大很嚴(yán)重。
左心室肥大是怎么造成的呢？很多心臟疾病都可以造成左心室肥大，比如說(shuō)先天性心臟病，高血壓控制不好，冠心病等等。
究其根本原因就是左心室承受的壓力比自己本應(yīng)該承受的壓力大。長(zhǎng)期這種高壓力，就像吹氣球一樣，慢慢的把心臟左心室吹大了，回不到原來(lái)大小了。
怎么樣才能注意防止左心室肥大呢？對(duì)于先天性心臟病，只能早發(fā)現(xiàn)，早手術(shù)治療，平衡心臟各個(gè)房室腔的壓力。
對(duì)于常見(jiàn)的我們可以主動(dòng)控制的就是高血壓，冠心病，預(yù)防高血壓、冠心病是根本。預(yù)防高血壓、冠心病的具體方法，小王醫(yī)生說(shuō)了太多次了，不便贅述。簡(jiǎn)單再?gòu)?qiáng)調(diào)一下原則:戒煙，低鹽低脂低糖飲食，加強(qiáng)適合自己的運(yùn)動(dòng)。
同時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)高血壓、冠心病，一定要積極控制，千萬(wàn)不要覺(jué)得高血壓沒(méi)有任何不舒服而不在意，高血壓這種潛移默化的對(duì)心臟的損害，最主要的受損對(duì)象就是左心室，一旦左心室擴(kuò)大，幾乎是不可逆的，等待的只有心衰。
冠心病也要早期干預(yù)，尤其心肌梗死，千萬(wàn)不能耽誤，心肌梗死為什么分秒必爭(zhēng)，除了是為了救命，另一個(gè)原因就是防止缺血時(shí)間長(zhǎng)，壞死心肌多，造成左心室擴(kuò)大。
所以，對(duì)于左心室肥大，我們能做到的就是預(yù)防和早期治療高血壓、冠心病。
左心室肥大是怎么回事？
左心室肥大是指心臟左心室增厚、擴(kuò)張。常見(jiàn)的原因有肥厚型心肌病、高血壓心臟病、冠心病、主動(dòng)脈瓣狹窄、運(yùn)動(dòng)員心臟肥厚等。
1.肥厚型心肌病是一種遺傳性心肌病，具體原因不明確，解剖表現(xiàn)為心室肥厚，尤其是室間隔肥厚，心臟彩超測(cè)量胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面室間隔明顯增厚，常大于15毫米，與左室后壁厚度之比大于1.3，肥厚部位的心肌回聲呈磨玻璃樣增高，肥厚形態(tài)呈紡錘形。
2.長(zhǎng)期高血壓、血壓控制不佳的患者可出現(xiàn)高血壓心臟病，表現(xiàn)為心肌纖維增粗肥大，出現(xiàn)心律失常，并嚴(yán)重?fù)p害心臟功能，心臟彩超表現(xiàn)為室間隔和左心室后壁厚度增加，但兩者比值往往小于1.3。
3.冠心病 冠心病會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚，長(zhǎng)期的心肌缺血、梗死、疤痕可導(dǎo)致心肌收縮功能下降，發(fā)生左室肥厚。
4.主動(dòng)脈瓣狹窄患者除了可見(jiàn)左心室后壁及室間隔對(duì)稱性肥厚之外，還可以見(jiàn)到主動(dòng)脈瓣瓣葉增厚、回聲增強(qiáng)、瓣葉收縮期開(kāi)放幅度減小，開(kāi)放速度減慢。
5.運(yùn)動(dòng)員可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)型左心室肥大，這是正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心。
本內(nèi)容由山西省中醫(yī)院 心病科 副主任醫(yī)師 王建萍審核
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左心室肥大本身并非一種疾病，而是表現(xiàn)出的一種狀態(tài)，但常為心臟病的先兆。左心室肥大可以是一種心肌對(duì)有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練的自然反應(yīng)，也會(huì)是對(duì)心血管疾病和高血壓的病理反應(yīng)，不過(guò)更可以由增加心臟后負(fù)荷或心肌的疾病引起。
左心室肥大是怎么形成的，平時(shí)注意什么？
導(dǎo)致心臟肥大的原因有很多，如高血壓性左心室肥大、前部心機(jī)梗塞、郁血性心衰竭、二尖瓣逆流、主動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈高壓、擴(kuò)張性心肌病變等等。輕度的心臟擴(kuò)大可能沒(méi)有明顯的臨床癥狀，也因此容易被忽略。
1、左心室肥大有生理性與病理性兩種，如經(jīng)常慢跑或長(zhǎng)期接受訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性心肌肥厚，屬于生理性的，其是由于長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)，增大血流需求，提高心臟的泵血能力，心肌長(zhǎng)期的有力搏動(dòng)導(dǎo)致心肌增厚。此種心肌肥厚是健康的表現(xiàn)。
2、病理性左心室肥大，則是因高血壓、冠心病等疾病所致，表現(xiàn)為心功能減退，且多伴有心律失常、心臟傳導(dǎo)障礙等。
（1）心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重或心臟受損所致：如遺傳性心臟病、心肌病、心臟瓣膜性疾病、心律失常、心包積液等。
（2）其他疾?。?span>肥胖、糖尿病、高血壓、甲減、甲亢、遺傳性疾病等。
除了一些先心病之外，高血壓是左心室肥大的主要原因。形象的說(shuō)，由于外周阻力增加等原因，心臟需要用更大的力量向身體泵出血液。隨著血壓長(zhǎng)期得不到控制，左心室就慢慢就代償性的增厚增大了。
由高血壓引起的左心室肥大者，意味著罹患心臟病的可能性增大了。因此要積極控制血壓的異常升高。預(yù)防高血壓的方法都可以預(yù)防左心室肥大的發(fā)生，進(jìn)而預(yù)防由此誘發(fā)的心臟疾病。
少鹽、少脂肪、少糖的飲食結(jié)構(gòu)是必須的，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、控制體重的超標(biāo)也是必須的，還要少喝酒不吸煙。一旦發(fā)現(xiàn)自己的血壓超過(guò)140/90毫米汞柱，飲食和運(yùn)動(dòng)方式不能控制的話，一定要遵照醫(yī)生的建議，長(zhǎng)期服用降壓藥控制血壓的升高。
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