職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎又稱(chēng)外源性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎，是吸入有機(jī)粉塵數(shù)小時(shí)后肺組織呈彌漫性間質(zhì)性病變的一種肺部疾病。職業(yè)性急性變應(yīng)性肺泡炎的發(fā)病機(jī)制中主要涉及Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。吸入變應(yīng)源4-8h后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣急，胸部X射線(xiàn)檢查未見(jiàn)肺實(shí)質(zhì)改變。上述癥狀可在脫離接觸后1周內(nèi)消退。

吸入變應(yīng)源4-8h后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣急，胸部X射線(xiàn)檢查未見(jiàn)肺實(shí)質(zhì)改變。上述癥狀可在脫離接觸后1周內(nèi)消退。

有中、重度咳嗽，伴有胸悶、氣息、畏寒、發(fā)熱;兩下肺可聞及捻發(fā)音;胸部X射線(xiàn)除見(jiàn)雙肺紋理增強(qiáng)，并有1～5mm大小的邊緣模糊、密度較低的點(diǎn)狀陰影，其病變范圍不超過(guò)2個(gè)肺區(qū);血清沉淀反應(yīng)可陽(yáng)性。

1.診斷原則

根據(jù)明確再次吸入變應(yīng)源的職業(yè)史，經(jīng)一定潛伏期后出現(xiàn)以呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床癥狀、體征和胸部x射線(xiàn)表現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果，參考肺功能、動(dòng)脈血?dú)夂脱宄恋砜贵w測(cè)定結(jié)果，排除其他病因引起的類(lèi)似病變后，進(jìn)行綜合分析，方可診斷。

2.接觸反應(yīng)

吸入變應(yīng)源4-8h后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣急，胸部X射線(xiàn)檢查未見(jiàn)肺實(shí)質(zhì)改變。上述癥狀可在脫離接觸后1周內(nèi)消退。

3.診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

3.1 輕度

有中、重度咳嗽，伴有胸悶、氣息、畏寒、發(fā)熱;兩下肺可聞及捻發(fā)音;胸部X射線(xiàn)除見(jiàn)雙肺紋理增強(qiáng)，并有1～5mm大小的邊緣模糊、密度較低的點(diǎn)狀陰影，其病變范圍不超過(guò)2個(gè)肺區(qū);血清沉淀反應(yīng)可陽(yáng)性。

3.2 重度

上述臨床表現(xiàn)加重，體重減輕、乏力;胸部捻發(fā)音增多;胸片示有斑片狀陰影，分布范圍超過(guò)2個(gè)肺區(qū)?；蛉诤铣纱笃：幱?。血清沉淀反應(yīng)可陽(yáng)性。

處理原則

1 治療原則

1.1 接觸反應(yīng)者應(yīng)暫時(shí)脫離現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行必要的檢查及處理，并密切觀察24～72h

1.2 輕度者應(yīng)暫時(shí)脫離生產(chǎn)環(huán)境休息，并給予止咳、平喘、吸氧等對(duì)癥處理及適量糖皮質(zhì)激素治療。注意隨訪(fǎng)。

1.3 重度者應(yīng)臥床休息，早期足量使用糖皮質(zhì)激素和對(duì)癥治療。

2 其他處理

輕度者治愈后可恢復(fù)工作，如果恢復(fù)工作后短期內(nèi)又反復(fù)發(fā)作者以及重度者均應(yīng)調(diào)離原工作崗位，并根據(jù)恢復(fù)程度，安排適當(dāng)工作。

1 凡在有害環(huán)境工作,經(jīng)常吸入某些有機(jī)粉塵的作業(yè)者,均需進(jìn)行就業(yè)前后每年一次的體格檢查。

2 詳細(xì)詢(xún)問(wèn)和記錄職業(yè)史及病史。

3 體格檢查應(yīng)包括詳細(xì)的內(nèi)科、耳鼻喉科檢查和胸部X線(xiàn)檢查。有條件的單位,根據(jù)需要可作肺通氣功能、彌散功能和血清沉淀抗體檢查。