職業(yè)性膀胱癌在職業(yè)腫瘤中占有相當(dāng)?shù)匚唬诎螂装┧劳霾±杏?0% 的有致癌物接觸史。主要的致癌物質(zhì)為芳香胺類。高危職業(yè)有：生產(chǎn)萘胺、聯(lián)苯胺和 4- 氨基聯(lián)苯的化工行業(yè);以萘胺、聯(lián)苯胺為原料的橡膠添加劑、顏料等制造業(yè);使用芳香胺衍生物為添加劑的電纜、電線行業(yè)等。

芳香胺所致膀胱癌發(fā)病各國報道不一，最低3% ，最高71% ，幾種不同芳香胺致癌平均發(fā)病率為26.2% 。職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查表明，接觸β - 萘胺者膀胱癌發(fā)生率比普通人群高61 倍;接觸聯(lián)苯者高19 倍，接觸α - 萘胺者高 16 倍。

血尿是該病的主要癥狀，而且是全程肉眼可見血尿，即整個排尿過程中尿液都呈血紅色。

膀胱癌時血尿具有無痛性和間歇性兩特點?？勺孕型Ｖ够驕p輕，兩次血尿的時間可能間隔數(shù)天、數(shù)月或是半年，很容易造成血尿已治愈的錯覺，從而未能及時就診

無痛性血尿最具代表。即發(fā)生血尿時，患者沒有任何疼痛和不適。只有膀胱炎腫瘤出現(xiàn)壞死、潰瘍或合并感染時，才可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。

檢查

1 原發(fā)性膀胱癌診斷明確。

2 生產(chǎn)或使用聯(lián)苯胺人員累計接觸工齡1年以上(含1年)。

3 潛隱期3年以上(含3年)。

4 聯(lián)苯胺接觸人員所患腎盂、輸尿管移行上皮細胞癌可參照本標(biāo)準(zhǔn)。

治療原則

1.膀胱腫瘤局部切除及電灼術(shù)，多通過膀胱鏡進行。適合腫瘤只浸潤粘膜或粘膜下層，惡性程度較低、基蒂較細的膀胱乳頭狀瘤。

2.部分膀胱切除術(shù)，適用于范圍較局限的浸潤性乳頭狀癌，位于遠離膀胱三角區(qū)及頸部區(qū)域的腫瘤?？杀Ａ舸蟛糠职螂?，患者在手術(shù)后仍可正常排尿。

3.膀胱全部切除術(shù)，適用于膀胱腫瘤范圍比較大和分散的多發(fā)性的腫瘤，不宜作局部切除者;腫瘤位于膀胱三角區(qū)附近;或者位于膀胱頸部的浸潤性腫瘤。手術(shù)時，男性的前列腺和精囊通常會被切除，而女性的子宮、卵巢和部分陰道會被去除。整個膀胱被切除后，要進行尿路改道，小心膀胱炎，醫(yī)生通常利用腸道創(chuàng)造一個儲存和排泄尿液的途徑。

患膀胱癌后性生活易被忽視，其本身過性生活也有許多問題會發(fā)生，隨著性高潮出現(xiàn)，男子射精，膀胱頸部會強烈收縮關(guān)閉，會引起患者膀胱的出血，血塊堵塞尿道，還會影響排精。癌細胞隨著尿液或精液，進入女子的陰道，有引起女性生殖道膀胱炎或膀胱腫瘤的可能。