石墨是自然界存在的單質(zhì)碳，按其生成來源，可分為天然石墨和人造石墨。石墨塵肺是長期吸入石墨粉塵所引起的一種塵肺，可分為三等墨矽肺和單純石墨塵肺。多發(fā)生于石墨工廠的工人。石墨塵肺是長期吸入較高濃度的石墨粉塵引起的塵肺。石墨是一種銀灰色有金屬光澤的碳，排列為4層六角形的層狀晶體結(jié)構(gòu)。比重2.1～2.3。分為天然石墨和合成石墨(又稱高溫石墨)。天然石墨廣泛分布于火成巖、沉積巖及變質(zhì)巖，如片麻巖、石英巖及大理巖中。在礦石中石墨含量差異很大，一般含4%～20 %，?；煊幸欢康挠坞x二氧化硅和其它礦物質(zhì)。游離二氧化硅含量在5%～49%。天然石墨粉塵在肺組織引起的肉芽腫和間質(zhì)纖維化，是由石墨本身引起的，而不是其中少量的SiO2所致。由于采礦工人接觸巖石粉塵，因此可能患矽肺。合成石墨是用無煙煤或石油焦炭，在電爐中經(jīng)2000～3000℃的高溫處理制得，石墨含量在90%左右而游離SiO2，含量在0.1%以下。

在石墨礦的開采、碎礦、浮選、烘干、篩粉和包裝各工序;以石墨為原料制造各種石墨制品，如坩堝、滑潤劑、電極、耐腐蝕管材等;使用石墨作為鋼錠涂復劑、鑄模涂料等生產(chǎn)過程中均可發(fā)生石墨塵肺，可分為兩類：SiO2含量在5%以下的石墨粉塵所致的塵肺為為石墨肺;SiO2含量超過5%以上的石墨粉塵所致的塵肺為石墨矽肺。石墨塵肺的發(fā)病工齡約20年。

癥狀體征：

1.多輕微，進展緩慢，早期咽干，可有咳嗽、咯痰，痰呈黑色。有并發(fā)癥時可出現(xiàn)相應癥狀和體征。

2. 胸部X線表現(xiàn)：早期中、下肺區(qū)可見不規(guī)則小陰影和網(wǎng)狀陰影，在網(wǎng)影的背景上，可見到1～2mm類圓形小陰影，密度較低。有時可見稍大的類圓形小陰影。肺紋理常增多。肺門陰影密度可增高，但明顯增大者少見。少數(shù)病例可出現(xiàn)肺氣腫和灶周氣腫。

3. 肺功能檢查：可有以阻塞性為主的通氣功能障礙和肺氣腫表現(xiàn)。

有：咳嗽、咳黑色痰。早期癥狀輕微，當合并肺氣腫和慢性氣管炎時，自覺癥狀和體征較為明顯。X線檢查表現(xiàn)為不規(guī)則小陰影“s”和類圓形小陰影“p”。在臨床上需要將石墨塵肺與肺結(jié)核、特發(fā)性彌漫性肺纖維化、肺癌、肺含鐵血黃素沉著癥、肺泡微石癥和外源性變應性肺泡炎進行鑒別。

診斷檢查：

診斷原則

根據(jù)可靠的生產(chǎn)性塵肺接觸史，以X射線后前位胸片表現(xiàn)為主要依據(jù)，結(jié)合現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學、塵肺流行病學調(diào)查資料和健康監(jiān)護資料，參考臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，排除其他肺部類似疾病后，對照塵肺診斷標準片小陰影總體密集度至少達到1級，分布范圍至少達到2個肺區(qū)，方可作出塵肺病的診斷。

觀察對象

粉塵作業(yè)人員健康檢查發(fā)現(xiàn)X射線胸片有不能確定的塵肺樣影像學改變，其性質(zhì)和程度需要在一定期限內(nèi)進行動態(tài)觀察者。

X射線胸片表現(xiàn)分期

一期塵肺

有總體密集度1級的小陰影，分布范圍至少達到2個腓區(qū)。

二期塵肺

有總體密集度2級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū);或有總體密集度3級的小陰影，分布范圍達到4個肺區(qū)。

三期塵肺

有下列三種表現(xiàn)之一者：

a)有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于20mm，短徑不小于10mm;

b)有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)并有小陰影聚集;

c)有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)并有大陰影。

治療方案：

塵肺病患者應及時脫離粉塵作業(yè)，并根據(jù)病情需要進行綜合治療，積極預防和治療肺結(jié)核及其他并發(fā)癥，減輕臨床癥狀，延緩病情進展、延長患者壽命、提高生活質(zhì)量。

預防及預后：

需要進行勞動能力鑒定的依照GB/T16180處理。